بیش از 16 میلیون مراقب از افرادی که با زوال عقل زندگی می کنند به حمایت در طیف وسیعی از مسائل، از جمله خودمراقبتی، آموزش بیماری، و راهنمایی برای نحوه مدیریت علائم رفتاری و روانی زوال عقل (BPSD) نیاز دارند. مداخلات غیردارویی برای رسیدگی به این حوزه ها مورد نیاز است و نشان داده شده است که برنامه های آنلاین ایمن و موثر هستند. برای اطمینان از اثربخشی چنین مداخلاتی، شرکت کنندگان از نظر نژادی، قومی، جغرافیایی و اجتماعی-اقتصادی متنوع باید برای افزایش تعمیم پذیری نتایج مطالعه استخدام شوند. این مقاله پروتکل یک طرح استخدام با استفاده از سیستم‌های اطلاعات جغرافیایی (GIS) را برای دستیابی به نمونه‌ای نماینده از مراقبان در سراسر ایالات متحده برای یک مطالعه بالینی ملی فاز III توصیف می‌کند. با استفاده از داده‌های سرشماری در دسترس عموم از نظرسنجی جامعه آمریکا (ACS)، ترکیب با داده های مکان برای منابع قدیمی محلی مانند آژانس های منطقه ای در پیری (AAA)، استخدام از تجزیه و تحلیل داده های انجام شده در ESRI ArcGIS v10.7.1 مشتق خواهد شد. مجموعه داده‌ها شامل سن، جنسیت، درآمد و تحصیلات در سطح ملی در مقیاس فضایی شهرستان و سرشماری در یک فرآیند نه مرحله‌ای ارزیابی می‌شوند تا مناطق اولویت استخدامی را توسعه دهند که حاوی غلظت بالایی از شرکت‌کنندگان واجد شرایط ساکن در جامعه است. به طور کلی، پروتکل فعلی ارزش GIS را در مناسب سازی استراتژی های هدفمند گسترش برای استخدام جمعیت ساکن در جامعه از طریق موسسات منابع محلی نشان می دهد. این رویکرد جدید ممکن است پیامدهای گسترده‌ای در طرح‌های استخدامی آینده داشته باشد و به تأمین نمونه‌های متنوع نژادی/قومی کمک کند. استخدام از تجزیه و تحلیل داده های انجام شده در ESRI ArcGIS v10.7.1 مشتق خواهد شد. مجموعه داده‌ها شامل سن، جنسیت، درآمد و تحصیلات در سطح ملی در مقیاس فضایی شهرستان و سرشماری در یک فرآیند نه مرحله‌ای ارزیابی می‌شوند تا مناطق اولویت استخدامی را توسعه دهند که حاوی غلظت بالایی از شرکت‌کنندگان واجد شرایط ساکن در جامعه است. به طور کلی، پروتکل فعلی ارزش GIS را در مناسب سازی استراتژی های هدفمند گسترش برای استخدام جمعیت ساکن در جامعه از طریق موسسات منابع محلی نشان می دهد. این رویکرد جدید ممکن است پیامدهای گسترده‌ای در طرح‌های استخدامی آینده داشته باشد و به تأمین نمونه‌های متنوع نژادی/قومی کمک کند. استخدام از تجزیه و تحلیل داده های انجام شده در ESRI ArcGIS v10.7.1 مشتق خواهد شد. مجموعه داده‌ها شامل سن، جنسیت، درآمد و تحصیلات در سطح ملی در مقیاس فضایی شهرستان و سرشماری در یک فرآیند نه مرحله‌ای ارزیابی می‌شوند تا مناطق اولویت استخدامی را توسعه دهند که حاوی غلظت بالایی از شرکت‌کنندگان واجد شرایط ساکن در جامعه است. به طور کلی، پروتکل فعلی ارزش GIS را در مناسب سازی استراتژی های هدفمند گسترش برای استخدام جمعیت ساکن در جامعه از طریق موسسات منابع محلی نشان می دهد. این رویکرد جدید ممکن است پیامدهای گسترده‌ای در طرح‌های استخدامی آینده داشته باشد و به تأمین نمونه‌های متنوع نژادی/قومی کمک کند. و آموزش به صورت ملی در مقیاس فضایی شهرستان و سرشماری در یک فرآیند نه مرحله‌ای ارزیابی می‌شود تا مناطق اولویت‌دار استخدامی که شامل غلظت بالایی از شرکت‌کنندگان واجد شرایط ساکن در جامعه باشد، توسعه یابد. به طور کلی، پروتکل فعلی ارزش GIS را در مناسب سازی استراتژی های هدفمند گسترش برای استخدام جمعیت ساکن در جامعه از طریق موسسات منابع محلی نشان می دهد. این رویکرد جدید ممکن است پیامدهای گسترده‌ای در طرح‌های استخدامی آینده داشته باشد و به تأمین نمونه‌های متنوع نژادی/قومی کمک کند. و آموزش به صورت ملی در مقیاس فضایی شهرستان و سرشماری در یک فرآیند نه مرحله‌ای ارزیابی می‌شود تا مناطق اولویت‌دار استخدامی که شامل غلظت بالایی از شرکت‌کنندگان واجد شرایط ساکن در جامعه باشد، توسعه یابد. به طور کلی، پروتکل فعلی ارزش GIS را در مناسب سازی استراتژی های هدفمند گسترش برای استخدام جمعیت ساکن در جامعه از طریق موسسات منابع محلی نشان می دهد. این رویکرد جدید ممکن است پیامدهای گسترده‌ای در طرح‌های استخدامی آینده داشته باشد و به تأمین نمونه‌های متنوع نژادی/قومی کمک کند. پروتکل فعلی ارزش GIS را در مناسب سازی استراتژی های هدفمند دستیابی به استخدام جمعیت ساکن در جامعه از طریق موسسات منابع محلی نشان خواهد داد. این رویکرد جدید ممکن است پیامدهای گسترده‌ای در طرح‌های استخدامی آینده داشته باشد و به تأمین نمونه‌های متنوع نژادی/قومی کمک کند. پروتکل فعلی ارزش GIS را در مناسب سازی استراتژی های هدفمند گسترش برای جذب جمعیت ساکن در جامعه از طریق موسسات منابع محلی نشان می دهد. این رویکرد جدید ممکن است پیامدهای گسترده‌ای در طرح‌های استخدامی آینده داشته باشد و به تأمین نمونه‌های متنوع نژادی/قومی کمک کند.
کلید واژه ها
سیستم های اطلاعات جغرافیایی , استخدام , کارآزمایی بالینی , GIS , زوال عقل یا مراقبت
1. پس زمینه
بیش از 16 میلیون مراقب در ایالات متحده به ارزش 257 میلیارد دلار خدمات بدون دستمزد به افرادی که مبتلا به زوال عقل هستند ارائه می کنند [ 1 ]. علائم رفتاری و روانی زوال عقل (BPSD)، از جمله بیقراری، بی تفاوتی، رد مراقبت، سایه زدن، افسردگی، اختلال عملکرد اجرایی، اختلالات خواب و روان پریشی، بدون در نظر گرفتن علت شناسی، نشانه های رایج این بیماری هستند [ 2 ] [ 3 ].]. از بین این رفتارهای مختلفی که در طول زندگی بیماری رخ می دهد، نحوه بروز آنها برای هر فردی که با زوال عقل زندگی می کند منحصر به فرد است. علاوه بر این، علائم رفتاری و روانی معمولاً کمتر تشخیص داده می‌شوند و تحت درمان قرار نمی‌گیرند و خانواده‌ها به تنهایی برای مدیریت رها می‌شوند. به این ترتیب، افرادی که از افراد مبتلا به زوال عقل مراقبت می کنند، هنگام مدیریت سناریوهای رفتاری پیچیده مرتبط با زوال عقل، به حمایت سفارشی نیاز دارند [ 4 ].
از آنجایی که بارهای مرتبط با زوال عقل به طور فزاینده ای یک نگرانی رایج است، شناخت تأثیر آنها در کاهش کیفیت زندگی افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبان و پیامدهای گسترده اجتماعی بسیار مهم است. مراقبانی که BPSD را مدیریت می‌کنند، اشتغال و درآمد را کاهش می‌دهند، هزینه‌های بیشتر از جیب خود را افزایش می‌دهند، نرخ بالاتری از مسائل سلامت روانی و جسمی و افزایش بار ذهنی [ 5 ] [ 6 ]. علاوه بر این، همه‌گیری COVID-19 چالش‌های بی‌سابقه‌ای را برای مراقبان ایجاد کرده است، از جمله اختلال در روال‌های ثابت، افزایش اقدامات احتیاطی برای استفاده منظم از ماسک و شستن دست‌ها، کاهش یا توقف خدمات و حمایت‌ها برای افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبان آنها، و افزایش گزارش شده در BPSD و انزوای اجتماعی [7 ] [ 8 ]. این شرایط منجر به اتکای بیشتر به پلتفرم های آنلاین از راه دور برای حمایت از خانواده ها در مراقبت از افراد مبتلا به زوال عقل و همچنین حمایت از خود مراقبان شده است [ 8 ] [ 9 ]. به طور خاص، نیازهای حمایتی منحصر به فرد و گسترده در میان مراقبان و افراد زوال عقل (دیادها) نیاز به مداخلات جدید، شخص محور و مبتنی بر وب را برای مراقبانی که BPSD را مدیریت می کنند، برجسته می کند [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ].
مداخلات غیر دارویی مانند برنامه های کاربردی آنلاین به طور دقیق آزمایش نشده اند. نشان داده شده است که تعداد کمی از آنها ایمن هستند و حمایت بسیار مورد نیاز را برای مراقبین ارائه می دهند [ 13 ]. یک مثال برجسته ابزار مبتنی بر وب، WeCareAdvisor (WCA) است. WCA پیام‌های کاربر را بر اساس ورودی‌های متنی یک مراقب خانواده در مورد فردی که مبتلا به زوال عقل است، محیط زندگی و چالش‌های رفتاری او تنظیم می‌کند. با شناسایی و نظارت بر BPSD در حال انجام، WCA پشتیبانی تکراری ارائه می‌کند و در یک کارآزمایی تصادفی‌سازی شده آزمایشی، نشان داده شد که پس از یک ماه استفاده، پریشانی را کاهش داده و اعتماد به نفس را افزایش می‌دهد [ 12 ].
در ابتدا، WCA فقط از طریق یک برنامه کاربردی iPad از پیش بارگذاری شده و مستقل که در اختیار مراقبین قرار می گرفت، قابل دسترسی بود. علاوه بر این، نکات انگیزشی خودکار توسط برنامه ایجاد شد و به طور منظم در طول استفاده از برنامه برای شرکت کنندگان ایمیل شد، و همچنین خلاصه ای از اطلاعات در مورد زوال عقل موجود در ابزار (“راهنمای بقای مراقب”). بر اساس این یافته‌ها، این ابزار برای پاسخ به بازخورد جمع‌آوری‌شده در مرحله آزمایشی برای افزایش کاربرد برنامه، دستخوش تغییراتی می‌شود. طراحی مجدد WCA ملاحظات دسترسی را با فعال کردن پلتفرم آنلاین بر روی دستگاه‌های رایج (مانند تلفن هوشمند، تبلت، رایانه رومیزی) مورد بررسی قرار می‌دهد و امکان سهولت عملکرد و حفاظت امنیتی را برای کاربران نهایی فراهم می‌کند. توزیع احراز هویت شده در iOS، Android، و پلتفرم‌های وب به‌روزرسانی‌های آینده پلتفرم و دسترسی ایمن به ابزار WCA را امکان‌پذیر می‌سازند. علاوه بر این، گزینه‌های پیام‌رسانی و یادآوری را می‌توان بر اساس اولویت‌های مراقب فردی تنظیم کرد. در نهایت، ترجمه متن به گفتار برای ماژول‌های منتخب در ابزار WCA در دسترس خواهد بود تا گزینه‌های دسترسی گسترده‌تری را برای مخاطبان مراقبت‌کننده گسترده‌تری فراهم کند. طراحی مجدد برنامه‌ریزی‌شده برای بهبود تجربه کلی کاربر از طریق افزایش تعامل، سهولت استفاده و امنیت در نظر گرفته شده است. فاز 3 کارآزمایی بالینی ابزار WCA قرار است در بهار 2021 راه اندازی شود. ترجمه متن به گفتار برای ماژول‌های منتخب در ابزار WCA در دسترس خواهد بود تا گزینه‌های دسترسی گسترده‌تری را برای مخاطبان مراقبت بیشتری فراهم کند. طراحی مجدد برنامه‌ریزی‌شده برای بهبود تجربه کلی کاربر از طریق افزایش تعامل، سهولت استفاده و امنیت در نظر گرفته شده است. فاز 3 کارآزمایی بالینی ابزار WCA قرار است در بهار 2021 راه اندازی شود. ترجمه متن به گفتار برای ماژول‌های منتخب در ابزار WCA در دسترس خواهد بود تا گزینه‌های دسترسی گسترده‌تری را برای مخاطبان مراقبت بیشتری فراهم کند. طراحی مجدد برنامه‌ریزی‌شده برای بهبود تجربه کلی کاربر از طریق افزایش تعامل، سهولت استفاده و امنیت در نظر گرفته شده است. فاز 3 کارآزمایی بالینی ابزار WCA قرار است در بهار 2021 راه اندازی شود.14 ].
آزمایشات بالینی برای اطمینان از اثربخشی منابع آنلاین رو به رشد برای افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبان آنها که در محیط اجتماعی زندگی می کنند ضروری است. به این ترتیب، یک نمونه بزرگ و نماینده از مراقبینی که BPSD را مدیریت می کنند باید شناسایی و استخدام شوند تا کاربرد برنامه WeCareAdvisor بازطراحی شده را آزمایش کنند. برای جلوگیری از هزینه های بالا، تأخیر در مطالعه و شواهد با کیفیت پایین، استخدام باید به طور مؤثر انجام شود تا افراد به موقع ثبت نام کنند [ 15 ] [ 16 ]. استراتژی‌های استخدام سازگار فرهنگی که ارزش‌ها، باورها و ادراکات مختلف مراقبت را منعکس می‌کنند، ملاحظات حیاتی برای تشویق مشارکت در مطالعه در میان مراقبین هستند [ 17 ]]. کارآزمایی WCA به دنبال جذب و ثبت‌نام نمونه‌ای متنوع از نظر نژادی، قومی، جغرافیایی و اجتماعی-اقتصادی برای بررسی مزایای مداخله برای مراقبان مختلف و افزایش تعمیم‌پذیری نتایج مطالعه است [ 15 ].
سیستم‌های اطلاعات جغرافیایی (GIS) یک روش مقرون‌به‌صرفه و کارآمد برای شناسایی افراد با جمعیت‌های مختلف، از جمله نژاد و قومیت، سن، جنسیت، جغرافیا، شهرنشینی و وضعیت اجتماعی-اقتصادی ارائه می‌کنند [ 16 ]. این امر از طریق وارد کردن داده‌های سرشماری ایالات متحده، که به‌طور رایگان به صورت آنلاین در دسترس هستند، به نرم‌افزار GIS برای ایجاد نقشه‌ها و اطلاع‌رسانی توزیع هدفمند مواد استخدامی و تلاش‌های فراگیر امکان‌پذیر است [ 18 ] [ 19 ]. شواهد نشان می دهد که تجزیه و تحلیل GIS یک ابزار مقرون به صرفه برای شناسایی و استخدام جمعیت های متنوع نژادی و قومی برای مطالعات تحقیقاتی است. تجزیه و تحلیل GIS همچنین می تواند با مشارکت با منابع جامعه محلی قابل اعتماد که به جمعیت های هدف خدمت می کنند [ 20 ] [ 20] همراه شود.21 ]. به اشتراک گذاری مواد استخدامی با منابع خاص جامعه ممکن است آگاهی و علاقه را در میان جمعیت های مختلف مراقبین که می توانند از مداخلات غیردارویی بهره مند شوند، اما ممکن است به خدمات حمایتی مورد نیاز دسترسی نداشته باشند، افزایش دهد [ 15 ].
GIS در تحقیقات برای چندین حوزه تحقیق استفاده شده است. اینها شامل تجزیه و تحلیل نقاط داغ بیماری برای شناسایی نابرابری های بالقوه [ 21 ]، هدف قرار دادن جمعیت های خاص برای استخدام یا تجزیه و تحلیل ویژگی های محیط ساخته شده [ 19 ] [ 22 ]، و تفاوت های نژادی در دسترسی به مراقبت های بهداشتی [ 23 ] است. GIS همچنین برای شناسایی جمعیت‌های بزرگسال در معرض خطر در محیط‌های اجتماعی [ 24 ]، پیش‌بینی الگوهای شرایط مزمن رایج در جمعیت‌های مسن‌تر [ 25 ]، و مقایسه تحلیل‌های سطح محله (مانند پیاده‌روی، فضاهای سبز) با پیامدهای سلامتی افراد مسن استفاده شده است. [ 26 ] [ 27 ].
در مورد مراقبت از زوال عقل، تحقیقات محدودی در مورد استفاده از GIS برای استخدام شرکت کنندگان مطالعه در کارآزمایی ها وجود دارد. در یک آزمایش قبلی، ما نشان دادیم که GIS می تواند ابزار مفیدی باشد با نشان دادن گذشته نگر که استراتژی های GIS قادر به پیش بینی کد پستی شرکت کنندگان در مطالعه هستند [ 16 ]]. با این حال، GIS برای هدایت آینده‌نگر استراتژی‌های استخدام برای شناسایی مشارکت در مطالعه مراقبین افرادی که مبتلا به زوال عقل در سطح ملی زندگی می‌کنند در یک کارآزمایی بالینی استفاده نشده است. استفاده از توانایی شناسایی جغرافیایی سازمان‌ها و ارائه‌دهندگان خدمات برای مراقبینی که BPSD را مدیریت می‌کنند، ممکن است کارایی و گسترش تلاش‌های استخدام را برای آزمایش‌های غیردارویی افزایش دهد. متعاقباً، این ممکن است منجر به نمونه‌های مطالعه متنوع‌تر از نظر نژاد، قومیت، وضعیت اجتماعی-اقتصادی و موقعیت جغرافیایی شود. این مقاله رویکرد ما را برای استخدام مراقبین در سراسر کشور با استفاده از روش‌شناسی GIS برای هدایت فراگیر شرح می‌دهد. ما پروتکلی را که می‌خواهیم دنبال کنیم با استفاده از GIS توصیف می‌کنیم و در مورد پیامدهای آن برای توسعه فعالیت‌های استخدام هدفمند برای آزمایش‌های بالینی در مراقبت از زوال عقل بحث می‌کنیم.
2. روش ها
2.1. مروری بر طراحی و مراحل مطالعه
مطالعه WeCareAdvisor یک کارآزمایی بالینی فاز سوم برای ارزیابی اثربخشی این پلتفرم جدید و آنلاین برای کاهش پریشانی و افزایش اعتماد به نفس در مراقبین و کاهش وقوع BPSD در افراد مبتلا به زوال عقل است.
برای شرکت در این کارآزمایی، مراقبان باید به عنوان مراقب اصلی فردی که حداقل به مدت شش ماه مبتلا به زوال عقل است، 21 سال یا بیشتر، صحبت کنند و انگلیسی بخوانند، و یک دستگاه مجهز به اینترنت داشته باشند که با استفاده از آن راحت باشند. . علاوه بر این، آنها نباید دارای اختلالات بینایی یا شنوایی باشند که بر استفاده آنها از WCA یا شرکت در مصاحبه های تلفنی تأثیر بگذارد، اگرچه استفاده از دستگاه های سازگار مجاز است. آنها همچنین نباید در حال حاضر در یک مطالعه آموزشی مراقبتی، حمایتی یا رفتاری ثبت نام کرده باشند. فردی که از او مراقبت می کند باید در جامعه زندگی کند و برنامه ای برای نقل مکان به یک مرکز مراقبت طولانی مدت در طی شش ماه آینده نداشته باشد، حداقل یک BPSD داشته باشد، بتواند به محیط اطراف خود پاسخ دهد، بتواند غذا را برای خود بیاورد. دهان ها، و از دوز ثابتی از داروهای ضد زوال عقل یا روانگردان استفاده کنید (در صورت تجویز). ظرف دو روز پس از مصاحبه پایه، مراقبان به طور تصادفی به یکی از چهار گروه تقسیم می‌شوند: 1) استفاده فوری از WCA و دریافت اعلان‌های با شدت بالا (ایمیل هفتگی یا پیام متنی و یادآوری تماس تلفنی برای استفاده از پلت فرم)، 2) استفاده فوری از WCA و دریافت ایمیل یادآوری هفتگی برای استفاده از این پلتفرم، 3) گروه کنترل لیست انتظار تاخیری 3 ماهه پس از شروع استفاده از WCA، اعلان‌های با شدت بالا دریافت می‌کنند، یا 4) گروه کنترل لیست انتظار تاخیری 3 ماهه با میزان کم یادآوری شدت هنگامی که آنها شروع به استفاده از WCA کردند. مراقبانی که در دو گروه اول قرار می گیرند تا فوراً استفاده از WCA را شروع کنند، آموزش استفاده از آن را می بینند و به مدت شش ماه تشویق می شوند که از آن استفاده کنند. مراقبانی که به یک گروه کنترل لیست انتظار اختصاص داده شده اند، پس از یک دوره انتظار سه ماهه به WCA دسترسی خواهند داشت و تشویق می شوند تا به مدت 3 ماه از WCA استفاده کنند. پس از مصاحبه اولیه اولیه، همه مراقبان سه مصاحبه تلفنی دیگر را در یک، سه و شش ماهگی تکمیل خواهند کرد. پس از اتمام مصاحبه شش ماهه، مراقبین دیگر به ابزار WCA دسترسی نخواهند داشت، اما کتابی با بسیاری از استراتژی های موجود در WCA در اختیار آنها قرار می گیرد.28 ]. در نهایت، مراقبان یک نظرسنجی پس از مطالعه در مورد تجربیات خود از شرکت در این مطالعه و استفاده از WCA تکمیل خواهند کرد.
2.2. طرح استخدام
بر اساس تجزیه و تحلیل توان، در مجموع 326 مراقب از 48 مجاور ایالات متحده و واشنگتن دی سی توسط سایت تحقیقاتی دانشگاه درکسل ثبت نام خواهند شد. استراتژی GIS که ما توسعه داده‌ایم، سه استراتژی استخدام اولیه را که با موفقیت در مطالعات قبلی مراقبت‌کننده استفاده شده بود، تکمیل و گسترش می‌دهد: 1) همکاری با سالمندی محلی و ملی، زوال عقل و خدمات مراقب (مانند آژانس‌های منطقه در سالمندی، سایت‌های روزانه بزرگسالان، مراکز سالمندان) تا ارسال مطالب استخدامی هدفمند در مورد مطالعه از طریق لیست خدمات خود؛ 2) استراتژی های جدید گسترش شامل تبلیغات مورد تایید IRB از طریق رسانه های اجتماعی (فیس بوک، ردیت، توییتر)، پست ها و ارائه ها به تنظیمات جامعه (سازمان های مذهبی، گروه های پشتیبانی مراقب). و 3) استخدام گلوله برفی که در آن شرکت کنندگان ثبت نام شده به شناسایی شرکت کنندگان بالقوه کمک می کنند.
2.3. پروتکل استخدام GIS
در استفاده از GIS به عنوان یک رویکرد برای توسعه یک طرح استخدام، یک گردش کار 9 مرحله ای به شرح زیر دنبال می شود و در شکل 1 نشان داده شده است.
مرحله 1. ایجاد یک ساختار فایل برای ذخیره سازی داده ها
با توجه به منطقه جغرافیایی گسترده ای که برای این پروژه استفاده می شود، یک ساختار سازمانی داده جامع ایجاد خواهد شد. این ساختار فایل دارای پوشه های جداگانه برای هر یک از 48 ایالات متحده و واشنگتن دی سی به هم پیوسته با پوشه های فرعی است که به ترتیب حاوی داده های سطح شهرستان و داده های سطح سرشماری هستند. از نامگذاری توصیفی برای برچسب گذاری داده ها بر اساس منبع داده، سال استخراج و نوع داده استفاده می شود.
مرحله 2. شناسایی و دانلود منابع داده مناسب برای پروتکل GIS
داده های جغرافیایی: نظرسنجی جامعه آمریکا (ACS) توسط اداره سرشماری ایالات متحده هر ماه به صورت تصادفی و پراکنده جغرافیایی انجام می شود.
شکل 1 . گردش کار مصور برای پروتکل استخدام WeCare GIS.
نمونه ای از خانواده های ایالات متحده و جمع آوری داده ها در مورد آموزش، مسکن، مشاغل، زمان رفت و آمد، استفاده از کامپیوتر/اینترنت، وضعیت ناتوانی، عضویت در خانواده و موارد دیگر. نتایج ACS توسط نهادهای دولتی و غیردولتی برای تصمیم‌گیری از جمله مکان ساخت مدارس، امکانات مراقبت پزشکی و سایر زیرساخت‌های مورد نیاز استفاده می‌شود [ 29 ] [ 30 ]. یک سوال رابطه خانوادگی دیگران ساکن در خانه را با صاحب خانه در تکمیل نظرسنجی ارزیابی می کند [ 30]. داده‌های اولیه برای این تجزیه و تحلیل از لایه‌های دیجیتال ارجاع‌شده جغرافیایی در مقیاس‌های فضایی شهرستان و سرشماری جمع‌آوری می‌شود که به‌طور عمومی از اداره سرشماری ایالات متحده در تخمین‌های 1 ساله و 5 ساله 2018 و 2019 ACS در دسترس است. تجزیه و تحلیل های ملی به ترتیب از سطح شهرستان تا سطح سرشماری انجام خواهد شد تا به طور گسترده الگوهای جغرافیایی مورد علاقه را که منجر به تحقیقات محلی و دقیق تر می شود، شناسایی کند. منطقه مورد مطالعه شامل 48 ایالات متحده و واشنگتن دی سی خواهد بود. در سطح شهرستان، داده‌های موجود محدود به شهرستان‌های انتخابی با جمعیت بیشتر یا مساوی 65000 نفر خواهد بود که در برآورد داده‌های 1 ساله ACS 2019 گنجانده شده است و شامل 748 شهرستان با جمعیتی بین 65055 تا 10039107 می‌شود. داده های دانلود شده برای تجزیه و تحلیل در این سطح شامل سن و جنسیت خواهد بود. برآوردهای 1 ساله منعکس کننده جدیدترین داده های جمع آوری شده در دسترس است و برای مناطق جغرافیایی با ویژگی های جمعیتی که انتظار می رود به سرعت تغییر کند مفید است. برآوردهای 5 ساله ACS 2018 به دلیل حاشیه خطای کمتر در مقایسه با داده‌های 1 ساله، افزایش قابلیت اطمینان آماری برای این مقیاس جغرافیایی و داده‌های کامل برای همه مناطق، برای تحلیل‌های سطح دستگاه سرشماری استفاده خواهد شد.31 ]. مجموعه‌های داده با خلاصه‌ای از تخمین‌های سن، جنسیت، متوسط درآمد خانوار، و سطوح تحصیلات برای همه بخش‌های سرشماری در ۴۸ ایالت و ناحیه کلمبیا بارگیری خواهند شد. منطقه مورد مطالعه در سطح دستگاه سرشماری شامل 72539 قطعه سرشماری خواهد بود.
منابع سازمانی منطقه ای: آژانس های منطقه ای در مورد پیری (AAA)، که توسط قانون سالمندان آمریکایی در سال 1973 تأسیس شد، وظیفه برنامه ریزی، توسعه، هماهنگی و ارائه طیف وسیعی از خدمات مراقبتی برای افراد مسن را بر عهده دارند. وعده های غذایی، حمل و نقل، خدمات حقوقی، پشتیبانی مراقب و ارجاع منابع مراقبت های بهداشتی از جمله خدمات ارائه شده توسط AAA است. تعداد AAA از ایالت به ایالت دیگر متفاوت است و توسط بخش های بوروکراتیک به نام مناطق برنامه ریزی و خدمات تعیین می شود. در حالی که برخی از خدمات مانند کمک های حقوقی استاندارد هستند، اکثر برنامه های ارائه شده توسط هر AAA از نیازها و خدمات موجود در جامعه اطراف مطلع می شوند. با توجه به این تنوع، پیشنهادات AAA در برخی از ایالت ها حداقل است، در حالی که برخی دیگر متعدد هستند و مداخلات مبتنی بر شواهد را برای مراقبین ارائه می دهند. از طریق برنامه ریزی و هماهنگی با ارائه دهندگان خدمات محلی،32 ]. AAA به عنوان یک مرکز جغرافیایی برای خدمات و اطلاعات، شرکای مهمی برای جذب تحصیلی هستند.
آدرس، تلفن، ایمیل، آدرس وب، منطقه جغرافیایی ارائه شده، و اطلاعات تماس مناسب برای AAA در سراسر کشور از وب‌سایت‌های رسمی میزبانی شده توسط آژانس دانلود شده و در یک پایگاه داده تلفیقی برای کدگذاری جغرافیایی در ArcGIS ذخیره می‌شود. 733 AAA در تمام 50 ایالت و واشنگتن دی سی برای تجزیه و تحلیل در این مدل استخدام جمع آوری و کدگذاری خواهد شد. این 733 آژانس، با بهترین دانش نویسندگان، به تمام مناطق برنامه ریزی و خدمات در ایالات متحده خدمات ارائه می دهند.
مرحله 3. پیوستن به داده ها در ArcGIS
داده های سرشماری دانلود شده به ESRI ArcGIS نسخه 10.7.1 وارد می شود. سپس تمام داده‌ها با سطح مرجع جغرافیایی مربوطه در ArcGIS مطابقت داده می‌شوند و به شکل فایل‌های منطبق بر اساس کد GEOID 14 رقمی ملحق می‌شوند. GEOIDها سازماندهی، ارائه و به اشتراک گذاری داده های مکانی آماری را تسهیل می کنند و برای درون یابی داده های جمعیتی به جغرافیایی بسیار مهم هستند. این کد برای شناسایی سطح خلاصه داده ها، مؤلفه جغرافیایی (به عنوان مثال ، شهرستان، ZIP، سرشماری)، و کد استانداردهای پردازش اطلاعات فدرال استفاده می شود که اطلاعات محلی مانند ایالت را به طور منحصر به فرد شناسایی می کند [ 33 ]. آژانس‌های منطقه‌ای در مورد پیری با آدرس فیزیکی جغرافیایی کدگذاری می‌شوند و به عنوان یک لایه جداگانه برای تجزیه و تحلیل بیشتر به نقشه استخدام اضافه می‌شوند.
مرحله 4. سازمان جغرافیای ملی
برای تمرکز تلاش‌های استخدام، داده‌ها بر اساس مناطق جغرافیایی وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (DHHS) در تجزیه و تحلیل GIS سازماندهی خواهند شد. دفتر امور بین دولتی و خارجی 10 دفتر منطقه ای ایجاد کرده است که به طور مستقیم به سازمان های دولتی محلی برای رسیدگی به نیازهای جوامعی که از طریق سیاست ها و برنامه های DHHS خدمت می کنند، خدمت می کنند [ 34 ]. این مناطق از 4 تا 8 ایالت تشکیل شده اند که هر کدام در مجاورت جغرافیایی قرار گرفته اند. برای اهداف این پروژه، مناطق DHHS یک الگوی سازمانی اثبات شده برای تعریف مناطق مجزا برای تجزیه و تحلیل ارائه می کنند.
مرحله 5. اولویت بندی ملی کشورهای با تراکم بالا
مناطق جغرافیایی ابتدا به صورت جداگانه در سطح شهرستان تجزیه و تحلیل خواهند شد تا تجزیه و تحلیل عمیق بعدی را در سطح مرجع محلی و سرشماری راهنمایی کند. تراکم جمعیت بزرگسالان 65 سال و بالاتر برای هر شهرستان با داده های موجود در هر منطقه محاسبه می شود. تراکم افراد مسن در هر شهرستان با میانگین منطقه مقایسه خواهد شد و آنهایی که در دو انحراف استاندارد (SD) بالاتر از میانگین (محدوده 0.5- تا 1.5 SD) هستند، برای تجزیه و تحلیل عمیق در دستگاه سرشماری انتخاب و جداسازی خواهند شد. مرحله. این مراحل برای مقایسه تراکم جمعیت هر شهرستان با میانگین ایالتی تکرار می شود تا تفاوت های قابل توجه بر اساس میانگین تراکم ایالت در مقابل کل منطقه بررسی شود.
مرحله 6. تجزیه و تحلیل گروه بندی را انجام دهید
مناطق اولویت استخدام در سطح داده های جغرافیایی سرشماری برای شناسایی مناطق دقیق تر برای اقدام تعریف می شود. افراد در معرض خطر ابتلا به زوال عقل یا مراقبت از یک فرد مبتلا به زوال عقل را می توان با متغیرهای خطر خاص طبق مطالعات قبلی توصیف کرد [ 1 ] [ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]. متغیرهای سن، جنسیت، درآمد و سطح تحصیلات برای این تجزیه و تحلیل استخدام بر اساس تحقیقات قبلی مورد استفاده قرار خواهند گرفت و در کار گذشته نگر انجام شده توسط Scerpella و همکاران تأیید می شوند. (2019) [ 16]. یک رویکرد تحلیلی گروه‌بندی برای به دست آوردن تعداد بهینه مسیرهای با شیوع بالا و پایین استفاده خواهد شد که در آن ترکیب خاصی از این متغیرهای حیاتی قابل مشاهده است. ابزار تجزیه و تحلیل گروه‌بندی در ArcGIS متغیرها را در هر بخش سرشماری به گروه‌هایی طبقه‌بندی می‌کند تا همه متغیرهای موجود در هر گروه حاصل تا حد امکان مشابه باشند (مثلاً گروه‌بندی سن بالا و شیوع بالای زنان)، در حالی که هر گروه با گروه‌های مختلف متفاوت است. سایر گروه بندی های تولید شده تا حد امکان. تعداد گروه های ایجاد شده با استفاده از ابزار تجزیه و تحلیل گروه بندی توسط کاربر تعریف می شود. تعداد کل گروه ها با ارجاع به یک آماره F کاذب تأیید می شود، و اطمینان از تعداد معنی دار آماری گروه های خروجی برای هر متغیر طبقه بندی شده [ 39 ].
مرحله 7. انتخاب گروه های نماینده بر اساس شیوع متغیرهای خطر
با تجزیه و تحلیل گروه‌های به‌دست‌آمده توسط ابزار تحلیل گروه‌بندی، آنهایی که نشان‌دهنده چارک بالایی جهانی برای سن و جنسیت و چارک پایین جهانی برای درآمد و تحصیلات هستند، انتخاب خواهند شد. چند ضلعی های مسیر سرشماری که با استفاده از این روش شناسایی می شوند، بیشتر تجزیه و تحلیل خواهند شد تا مناطق اولویت استخدامی ایجاد شود.
مرحله 8. گروه های انتخاب شده را با مناطق با تراکم جمعیت بالا برای افراد بالای 65 سال مطابقت دهید
تراکم جمعیت افراد 65 سال و بالاتر برای مناطق سرشماری انتخاب شده در مرحله تجزیه و تحلیل گروه‌بندی تأیید می‌شود تا تأثیرات توزیع جغرافیایی بر مناطق استخدام را در نظر بگیرد. تحقیقات قبلی ما با استفاده از GIS مشخص کرد که این قطع سنی، پتانسیل شناسایی خانواده‌هایی را که در آن یکی از اعضای خانواده مراقب فردی مبتلا به زوال عقل است، به حداکثر می‌رساند [ 16 ]]. با مقایسه تراکم کل افراد مسن در هر مسیر با میانگین حالت، تراکم هایی با تراکم 0.5- تا 1.5 SD از میانگین حالت با استفاده از ابزار انتخاب پوشش و یک بافر فضایی فاصله اقلیدسی 0.5 مایلی که برای هندسه مسیر اعمال می شود انتخاب می شوند. . بافر فضایی منطقه نماینده یک چند ضلعی را در همه جهات افزایش می دهد تا کاهش تحرک افراد مسن در ایالات متحده و رابطه معکوس بین سن و سفر به خارج از نیم مایل را در نظر بگیرد [ 40 ] [ 41 ].
مناطق اولویت استخدامی بر اساس هر دو متغیر خطر برای این جمعیت و همچنین تراکم جمعیت است. این مکان‌ها بازنمایی ملی از مکان‌های بالقوه را نشان می‌دهند که در آن افراد ساکن جامعه که مبتلا به زوال عقل هستند و مراقبان آنها ممکن است در آن زندگی کنند. ملاحظات تراکم شرح داده شده تا کنون برای جمعیت بالقوه نادیده گرفته شده افراد مسن که در مناطق کم تراکم مانند جوامع روستایی یا حومه شهر زندگی می کنند، در نظر نمی گیرند. با انعکاس تراکم و رویه‌های بافر بالا، مناطق سرشماری با تراکم جمعیت 65 سال و بالاتر که کمتر از 0.5 SD از میانگین ایالتی است، برای بازرسی عمیق‌تر از هم جدا می‌شوند. تنها با تجزیه و تحلیل این مناطق کم تراکم، مناطق سرشماری با تراکم جمعیت افراد مسن تا 2 SD بالاتر از میانگین برجسته و بافر می شوند.
مرحله 9. مقایسه مناطق اولویت استخدام با AAA های جغرافیایی کدگذاری شده برای راهنمایی روش های استخدام
AAA ها منبعی هستند که به افراد مسن خدمت می کنند و در سراسر قاره ایالات متحده واقع شده اند. مقایسه نزدیکی (نزدیک و دور) مناطق اولویت استخدامی با مکان های جغرافیایی کدگذاری شده این آژانس ها، امکان دسترسی به شرکت کنندگان نماینده را فراهم می کند و در عین حال این مراکز را به عنوان نقاط مرجع محلی در مناطق بالقوه قابل اقدام ایجاد می کند. ایجاد این زیرساخت جدید برای آزمایش چندین استراتژی استخدام همزمان مورد استفاده قرار خواهد گرفت. استراتژی‌های احتمالی شامل ارسال نامه‌های هدفمند به AAAهای نزدیک به مناطق اولویت استخدام، تمرکز بر مناطقی که توسط AAAها مورد استفاده قرار نمی‌گیرند، یا هدف قرار دادن تبلیغات آنلاین با کد پستی یا سایر شناسه‌های جغرافیایی مرتبط است.42 ]. در ارتباط با این پروتکل GIS، امید است که این راهبردها در جایی که بیشترین کارایی را داشته باشند به کار گرفته شوند.
3. نتایج مورد انتظار
پیش‌بینی می‌شود که این فرآیند 9 مرحله‌ای منجر به نمونه‌ای متنوع برای آزمایش WCA از نظر نمایندگی جغرافیایی، نژادی، قومیتی و اجتماعی-اقتصادی شود. رویکرد ما مبتنی بر مطالعه قبلی است که رویکرد ما را در اینجا نشان می دهد [ 16]. در یک بررسی گذشته‌نگر ثبت‌نام برای یک کارآزمایی قبلی مراقبت از زوال عقل، متوجه شدیم که مناطق اولویت‌بندی شده با استفاده از GIS با مکان‌های واقعی شرکت‌کنندگان در مطالعه مطابقت دارد. یعنی، ما دریافتیم که 89٪ از شرکت کنندگان در مطالعه در یک منطقه اولویت استخدامی تعریف شده در مناطق شهری / حومه شهر که از طریق GIS شناسایی شده است، زندگی می کنند. علاوه بر این، 28 درصد از شرکت کنندگان در مناطق اولویت استخدامی که برای شناسایی جوامع روستایی ایجاد شده بودند، شناسایی شدند. بر اساس نتایج این رویکرد گذشته‌نگر قبلی، ما پیش‌بینی می‌کنیم که بتوانیم به طور فعال مناطق جغرافیایی خاص با تراکم بالای افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبان آنها را شناسایی کنیم.
4. بحث
تأثیرات همه‌گیری کووید-19 همچنان باعث تغییر ساختار گسترده شیوه‌ها در بسیاری از صنایع، از جمله تحقیقات می‌شود. چالش‌های مرتبط با این بحران جهانی بی‌سابقه به تأکید بر اولویت بهداشت عمومی برای بهبود خدمات حمایتی برای افراد ساکن در جامعه که مبتلا به زوال عقل هستند و مراقبان آنها کمک کرد. در پاسخ به اقدامات احتیاطی ایمنی اجباری فاصله گذاری اجتماعی، بسیاری از صنایع مجبور به استفاده از فناوری های جدید و از راه دور شده اند. با توجه به تغییر چشم‌انداز تحقیقاتی و عدم اطمینان در مورد فعالیت‌های تحقیقاتی حضوری آینده، کارآزمایی بالینی WCA از رویکرد استخدام حضوری و مصاحبه محلی به مشارکت ملی و تلفنی تغییر داده است. این یک فرصت منحصر به فرد برای بازنگری در استراتژی های استخدام برای به دست آوردن نمونه ملی نماینده تر مراقبین فراهم کرده است. با توجه به مصاحبه‌ها، ارزیابی‌ها و آموزش‌های مکرر شرکت‌کنندگان در خانه، فعالیت‌های مطالعه برای ایمنی شرکت‌کنندگان و تیم مطالعه از راه دور اصلاح شده‌اند. این همچنین شامل تنظیم پروتکل‌ها و روش‌های مصاحبه می‌شود تا برای مدیریت از راه دور مناسب باشد.
مداخلات مبتنی بر فناوری فرصت‌هایی را برای گنجاندن نمونه وسیع‌تری از شرکت‌کنندگانی که اغلب نادیده گرفته می‌شوند فراهم می‌کند تا هم از منابعی که عموماً در دسترس نیستند و هم برای تقویت تعمیم‌پذیری یافته‌های مطالعه بهره‌مند شوند [ 43 ]. با این حال، ناتوانی در تعامل مستقیم با افراد، چالش های متعددی را برای ثبت نام ایجاد می کند. در حالی که ابتکارات استخدام آنلاین می تواند ابزار موفقیت آمیزی برای دستیابی به شرکت کنندگان بالقوه باشد، نتایج زمانی که به طور خاص افراد مسن و مراقبین را مورد هدف قرار می دهند متناقض و غیرقابل اعتماد هستند و ممکن است نماینده سیاه پوست، قهوه ای، لاتین یا دیگر گروه های نژادی/قومی [ 44 ] [ 45 ] باشند.]. تحقیقات کافی برای درک کامل این محدودیت انجام نشده است، اما ادبیات نشان می دهد که در حالی که هیچ استراتژی موثر منحصر به فردی وجود ندارد، استفاده از انواع استراتژی های جدید و منحصر به فرد برای رسیدن به اهداف استخدام و تنوع بخشیدن به نمونه ها حیاتی است [ 46 ]. GIS ابزارهایی را برای گسترش دسترسی در حالی که از منابع کلیدی محلی استفاده می‌کند و پیام‌های استخدام را با اولویت‌ها و ارزش‌های فرهنگی سفارشی می‌کند، فراهم می‌کند.
در حالی که اکثر تحقیقات با استفاده از GIS بر زمینه های فرامحلی متمرکز هستند، پروتکل فعلی به دنبال ایجاد یک پایگاه داده GIS در مقیاس ملی با انعطاف پذیری برای شناسایی مناطق بالقوه با بازده بالا برای استخدام بر اساس متغیرهای منعطف مورد علاقه است. بر اساس کار گذشته نگر که نشان دهنده اثربخشی GIS برای تعیین محل نمونه زوال عقل برای یک کارآزمایی بالینی غیردارویی است [ 16 ]]، پروتکل پیشنهادی در اینجا برای شناسایی آینده‌نگر مکان‌هایی در سطح ملی طراحی شده است که سالمندان مبتلا به زوال عقل و مراقبان آنها در آن زندگی می‌کنند. این بر اساس داده‌های سرشماری آزادانه در دسترس و بررسی دقیق آژانس‌های قدیمی محلی است. با هدف قرار دادن راهبردی مراکز محلی محلی برای خدمت به عنوان سنگ محک استخدام در مناطق اولویت‌دار در ده منطقه از پیش تعیین‌شده DHHS، این مطالعه می‌تواند تعمیم‌پذیری نتایج خود را افزایش دهد. همچنین استخدام نمونه‌های نماینده را برای رسیدگی به نابرابری‌های شناخته‌شده سلامت سیستمیک ناشی از نابرابری‌های دسترسی به سلامت و درمان‌های مبتنی بر شواهد آزمایش‌شده نادقیق را قادر می‌سازد.
در حالی که چالش‌های استخدام ناگزیر ادامه خواهند داشت، GIS تصمیم‌گیری منطقی و آگاهانه را امکان‌پذیر می‌سازد تا امکان کاوش در شرایط محلی را بر اساس نوآوری مستمر استخدام و بازخورد سهامداران فراهم کند. این استراتژی تطبیقی و تکراری خود را به رویکرد سیستم‌های یادگیری تحقیقاتی سریع در زمینه تحقیقات سلامت می‌رساند. این به نوبه خود، اجازه می دهد تا داده های مربوط به سهامداران جامعه، سیستم های مراقبت های بهداشتی و شبکه های مراقبتی برای تولید نوآوری سریع در روش های تحقیق ترکیب شوند [ 42 ].]. هدف مطالعه WCA با استفاده از تنوعی از خدمات و تاکتیک‌های استخدام، کاهش تلاش‌های اضافی و بالقوه پرهزینه برای شناسایی شرکت‌کنندگان مشخصه با برجسته کردن مناطق جغرافیایی با تمرکز بالای شرکت‌کنندگان مورد نظر و اجتناب از مناطقی است که بعید است میزبان افراد مرتبط باشند. این پروتکل روش‌هایی را برای شناسایی ارائه‌دهندگان خدمات واقع در جمعیت‌های ثروتمند جمعیتی که ممکن است به عنوان شرکای مطالعه عمل کنند، شرح می‌دهد. با این شرکا، ممکن است بتوان به مشارکت و ظرفیت جامعه بیشتر برای تقویت تلاش ها و نتایج استخدام دست یافت. کارکنان مطالعه باید به توسعه مواد استخدامی مرتبط با فرهنگی ادامه دهند و با سازمان های اجتماعی و اعضای جامعه که قصد ثبت نام در مطالعات خود را دارند، تعامل کنند [ 21 ]]. با ادامه تلاش‌های استخدامی، این روش GIS به محققان امکان انعطاف‌پذیری برای گسترش یا فیلتر کردن اطلاعات اضافی را می‌دهد. بر اساس اولویت‌های در حال تحول مانند نژاد یا داده‌های مربوط به محیط محله ساخته شده، ممکن است بتوان به طور معناداری جمعیت ثبت‌نام را متنوع کرد. جوامع روستایی اغلب به دلیل موقعیت مکانی، نمونه گیری آسان و مشکل ساکنان در دسترسی به اطلاعات جامعه از مطالعات حذف می شوند. مجموعه متنوعی از شرکت کنندگان برای اطمینان از مؤثر بودن مداخله برای همه مراقبین مورد نظر لازم است [ 47 ]. همچنین شناسایی انواع سازگاری‌های مورد نیاز برای استخدام گروه‌های جمعیتی خاص مفید است و این به نوبه خود می‌تواند به انتشار گسترده ابزار WCA در صورت مؤثر بودن در کارآزمایی کمک کند.48 ].
چندین محدودیت برای پروتکل به تفصیل در این دست نوشته وجود دارد. داده‌های سرشماری مورد استفاده برای این پروژه شامل برآوردهای چند ساله است که از داده‌های جمع‌آوری‌شده در سرشماری سال 2010 ایالات متحده استخراج شده است. با توجه به تحرک جمعیت در دهه گذشته، برآوردهای مورد استفاده برای این تجزیه و تحلیل ممکن است به طور کامل نشان دهنده الگوهای واقعی اقامت افراد مسن نباشد. همانطور که در توضیح روش ها اشاره شد، برآوردهای سرشماری ACS در سطح شهرستان انتخابی هستند و مناطقی با جمعیت کمتر از 65000 نفر را نشان نمی دهند. در حالی که پروتکل تلاش می کند این امر را در سطح سرشماری کنترل کند، شناسایی ملی مناطق اولویت برای تجزیه و تحلیل به داده های شهرستانی در دسترس برای دانلود محدود می شود و بنابراین ممکن است دورافتاده ترین جمعیت ها را نادیده بگیرد. یکی دیگر از محدودیت های مطالعه مربوط به عوارض مربوط به پیچیدگی انجام تلاش های استخدام از راه دور، عمدتاً شامل ارسال پستی و مشارکت با مراکز و آژانس های محلی است. هدف این پروتکل رفع هر دو محدودیت با افزایش دقت این تلاش ها برای کاهش زمان و منابع تلف شده است. با این حال، چالش ها ممکن است دوام بیاورند.
5. نتیجه گیری ها
به طور کلی، پروتکل فعلی روشی را برای از پیش تعیین مکان‌های جغرافیایی نشان می‌دهد که حاوی غلظت بالایی از شرکت‌کنندگان بالقوه مورد علاقه این مطالعه، مراقبین و همچنین منابع محلی است که ممکن است ارتباطات از قبل با این جمعیت داشته باشند. مسیرهای آینده برای این پروژه شامل ردیابی فعال، تجزیه و تحلیل و تنظیم حساسیت متدولوژی های GIS است. این ممکن است با نقشه برداری از مکان شرکت کنندگان ثبت نام شده در طول مرحله استخدام مطالعه و مقایسه آنها با حوضه های آبریز پیش بینی شده انجام شود. مقایسه مناطق استخدام از پیش تعیین شده با مکان های ثبت نام واقعی به بهبود توانایی پیش آگهی این مدل کمک می کند. مطالعه حاضر در نظر دارد از مجموعه ای متنوع از استراتژی ها برای استخدام استفاده کند. با ردیابی دقیق روش های استخدام، شرکت‌کنندگانی که با موفقیت ثبت‌نام کرده‌اند را می‌توان در بافت جغرافیایی آنها برای تعیین متغیرهای محلی و جمعیت شناختی که ممکن است به تلاش‌ها در جوامع مشابه در سایر نقاط کشور کمک کند، تجزیه و تحلیل کرد. دامنه این مدل استخدام جغرافیایی به کاربرد گسترده در پروژه های تحقیقاتی آینده کمک می کند. روش‌هایی که در اینجا شرح داده شده است نه تنها به اولویت‌بندی عوامل مربوط به جمعیتی از افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبان آنها، بلکه همچنین برای اقدامات آسیب‌پذیری منحصربه‌فرد برای طیف وسیعی از ساکنان جامعه اجازه می‌دهد، شرکت‌کنندگان نماینده به دنبال استخدام در انواع بالینی بودند. آزمایش های. دامنه این مدل استخدام جغرافیایی به کاربرد گسترده در پروژه های تحقیقاتی آینده کمک می کند. روش‌هایی که در اینجا شرح داده شده است نه تنها به اولویت‌بندی عوامل مربوط به جمعیتی از افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبان آنها، بلکه همچنین برای اقدامات آسیب‌پذیری منحصربه‌فرد برای طیف وسیعی از ساکنان جامعه اجازه می‌دهد، شرکت‌کنندگان نماینده به دنبال استخدام در انواع بالینی بودند. آزمایش های. دامنه این مدل استخدام جغرافیایی به کاربرد گسترده در پروژه های تحقیقاتی آینده کمک می کند. روش‌هایی که در اینجا شرح داده شده است نه تنها به اولویت‌بندی عوامل مربوط به جمعیتی از افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبان آنها، بلکه همچنین برای اقدامات آسیب‌پذیری منحصربه‌فرد برای طیف وسیعی از ساکنان جامعه اجازه می‌دهد، شرکت‌کنندگان نماینده به دنبال استخدام در انواع بالینی بودند. آزمایش های.
در صورت اثبات، این مدل GIS برای استخدام می تواند برای ارتباط دقیق تر محققان و مراقبان از طریق مشارکت با منابع محلی و ذینفعان در جوامع مورد علاقه استفاده شود. همچنین به توسعه یک پایگاه داده ملی از مکان‌های بالقوه افراد مبتلا به زوال عقل و مراقبان آنها کمک می‌کند و توانایی آزمایش چندین استراتژی استخدام را به طور همزمان تسهیل می‌کند.
نامگذاری
معنی اختصاری
آژانس های منطقه ای AAA در مورد پیری
نظرسنجی جامعه آمریکایی ACS
BPSD رفتاری و علائم روانی زوال عقل
وزارت بهداشت و خدمات انسانی DHHS
سیستم های اطلاعات جغرافیایی GIS
PLWD افراد مبتلا به زوال عقل
انحراف استاندارد SD
WCA We Care Advisor
بدون دیدگاه